عناوين واثمنة الإقامات التابعة لمؤسسة الأعمال الاجتماعية للتعليم
عناوين و أرقام هواتف الإقامات التابعة لمؤسسة الأعمال الاجتماعية للتعليم
بالاضافة الى اثمنة المبيت واهم المرافق المتواجدة بكل اقامة
تحميل
تحميل
إظهار الرسائل ذات التسميات وثائق ادارية. إظهار كافة الرسائل
الثلاثاء، 26 مايو 2015
الأربعاء، 29 أبريل 2015
التغطية الصحية التكميلية(Assurance Maladie Complémentaire ): الاستحقاقات
الاستحقاقات
عقد : xxxxxxxxxx
المؤمن: مؤسسة محمد السادس
|
1.000.000 درهم
|
السقف الإجمالي
|
|
مضمون تحت السقف الإجمالي
|
سقف زرع الأعضاء
|
|
TM ضمان
|
الأمراض المزمنة و المكلفة
|
|
TM ضمان
|
الإستشفاءات و الجراحة و العلاجات
الغير المعطلة المتعلقة بالأمراض المزمنة و المكلفة
|
|
<=250.000/90%
|
نسبة التعويض
|
|
>250.000/100%
|
|
|
الحالات الإستتنائية
|
|
|
90%TM
|
نسبة التعويض
|
|
تعويض جزافي 1000 درهم
|
الولادة
|
|
تعويض جزافي 1500 درهم
|
الولادة التوأمية
|
|
تعويض جزافي 2000 درهم
|
ولادة أكثر من مولودين
|
|
تعويض جزافي 2000 درهم
|
العملية القيصرية
|
|
تعويض في حدود 400درهم
|
البصريات
|
|
24 شهرا
|
الكبار
|
|
12 شهرا
|
الأطفال الدين يقل عمرهم عن 16 سنة
|
|
تعويض في حدود 500درهم
|
سكا نير/لكل شخص/سنويا
|
|
تعويض في حدود 2000درهم
|
التصوير بالصدى المغناطيسي/لكل شخص
/سنويا
|
|
تعويض في حدود 1200درهم
|
تقويم الأسنان (6 فترات نصف سنوية)
|
|
تعويض في حدود 2000درهم
|
الترويض الطبي /لكل شخص / سنويا
|
|
تعويض في حدود 3000درهم
|
الرمامة السمعية /لكل وحدة/لكل
مستحق/سنويا
|
|
انعدام الضمان
|
علاج الأسنان / 12 شهرا
|
|
انعدام الضمان
|
علاج تبدل الأسنان/ 12 شهرا
|
|
انعدام الضمان
|
مصاريف التنقل و المراقبة داخل
المغرب
|
|
انعدام الضمان
|
الحامات
|
|
انعدام الضمان
|
التلقيح للأطفال أقل من 5سنوات
|
|
انعدام الضمان
|
باقي العلاجات الغير المعطلة
(تحاليل، الفحوص الطبية المصورة، أعمال الطب، و الاستشارة الطبية، أعمال التقويم الوظيفي و الترويض الطبي
|
|
الفهرس
|
|
|
التعريفة المرجعية الوطنية : TNR
|
|
|
تعريفة المسؤولية :TR
|
|
|
الجزء الباقي علي عاتق المنخرط
|
التغطية الصحية التكميلية(Assurance Maladie Complémentaire ): مسطرة التعويض
مسطرة التعويض
مسطرة التعويض
أ) التصريح بمرض أو حادثة
المرحلة الأولى:
في حالة مرض أو حادثة على المنخرط المؤمن له إرسال الورقة الأصلية الشخصية للعلاج، و نسخة منها، إلى التعاضذية المنخرط فيها للمصادقة عليها.
المرحلة الثانية :
بعد المصادقة ، على المنخرط المؤمن له، أن يسلم أو يرسل النسخة المصادق عليها للورقة الشخصية للعلاجات، مصحوبة بالمستندات التبريرية، إلى الوكيل العام لشركة التأمين سنيا السعادة المكلف بالتسيير.
كل ملف شخصي للعلاج يجب أن يتوفر على المعلومات المتعلقة بالمنخرط المؤمن له:
الإسم الشخصي و الإسم العائلي و عنوان المراسلة.
رقم بطاقة التعريف الوطنية
الإسم الشخصي و الإسم العائلي للشخص المريض و تاريخ إزدياده.
نوعية المرض أو أسباب و ظروف الحادثة.
مقدار المصاريف الطبية المدفوعة.
كشف تعريفكم البنكي مع بيان رقم حسابكم البنكي أو البريدي و الوكالة و المدينة.
كل ورقة شخصية للعلاجات غير مصادق عليها، ترفض من طرف شركة سنيا السعادة.
ورقة العلاجات يجب أن تصل للمؤمن في أجل أقصاه 90 (تسعين يوما) التي تلي وقوع الحدث.
في كل حادثة، يجب على المنخرط المؤمن له، أن يبين على الورقة الشخصية للعلاجات مايلي:
- أسباب وظروف الحادثة.
-معلومات حول الغير المسؤول، إذا تعلق الأمر بحادثة سير (محضر الشرطة أو الدرك الملكي).
المرحلة الثالثة:
الوكيل العام المسير ، سيضيف لورقتكم الشخصية للعلاجات(( تصريحا)) بمرض أو بحادثة، خاص بشركة التأمين سنيا السعادة، يحمل رقما تعريفيا خاص بكم، سيسلم مباشرة أو يرسل إليكم ((وصل إيداع)) و الذي يحمل نفس الرقم التعريفي المذكور أعلاه.
الوثائق اللازمة لكل ملف طبي:
ب) ورقة التحملات
من أجل الحصول على ورقة تحملات تكميلية من شركة التأمين سنيا السعادة. إضافة لورقة التحملات الممنوحة من طرف نظام التأمين الإجباري عن المرض، المسير من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي، على المنخرط المؤمن له تسليم أو إرسال المستندات التالية ة إلى الوكيل العام للتأمين أو مباشرة إلى شركة التأمين سنيا السعادة:
.مقايسة المؤسسة الإستشفائية.
.النسخة الثانية لورقة التحملات الممنوحة من طرف النظام ألتعاضدي الأساسي
. شهادة من طبيب المعالج يلخص فيها طبيعة المرض و العلاجات الضرورية لحالة المريض.
.نسخة من بطاقة التعريف الوطنية .
ج) تغيير في الحالة العائلية أو الحساب البنكي أو العنوان
على المنخرط المؤمن له، إخبار تأمينات سنيا السعادة بكل تغيير في حالته العائلية أو في حسابه البنكي أو عنوان مراسلته.
د) شكايات أو طلب معلومات إضافية
في حالة شكايات ، أو طلب معلومات إضافية، على المنخرط المؤمن له التوجه مصحوبا بوصل الإيداع إلى:
- وكيل شركة التأمين ستيا السعادة القريب من جهته
- مباشرة عند شركة التأمين سنيا السعادة الكائن مقرها ب126 شارع الزرقطوني – الدار البيضاء-
( الهاتف المحول 0522474040)
مصلحة الشاكيات : الهاتف 0522435600 (137)
Email : majida.salahddine@cniasaada.ma
الفاكس : 0522206081
المسؤول في مصلحة الشكايات : الهاتف 0522435637
E-mail : karima.kajou@cniasaada.ma .
الفاكس: 0522206081
المرحلة الأولى:
في حالة مرض أو حادثة على المنخرط المؤمن له إرسال الورقة الأصلية الشخصية للعلاج، و نسخة منها، إلى التعاضذية المنخرط فيها للمصادقة عليها.
المرحلة الثانية :
بعد المصادقة ، على المنخرط المؤمن له، أن يسلم أو يرسل النسخة المصادق عليها للورقة الشخصية للعلاجات، مصحوبة بالمستندات التبريرية، إلى الوكيل العام لشركة التأمين سنيا السعادة المكلف بالتسيير.
كل ملف شخصي للعلاج يجب أن يتوفر على المعلومات المتعلقة بالمنخرط المؤمن له:
الإسم الشخصي و الإسم العائلي و عنوان المراسلة.
رقم بطاقة التعريف الوطنية
الإسم الشخصي و الإسم العائلي للشخص المريض و تاريخ إزدياده.
نوعية المرض أو أسباب و ظروف الحادثة.
مقدار المصاريف الطبية المدفوعة.
كشف تعريفكم البنكي مع بيان رقم حسابكم البنكي أو البريدي و الوكالة و المدينة.
كل ورقة شخصية للعلاجات غير مصادق عليها، ترفض من طرف شركة سنيا السعادة.
ورقة العلاجات يجب أن تصل للمؤمن في أجل أقصاه 90 (تسعين يوما) التي تلي وقوع الحدث.
في كل حادثة، يجب على المنخرط المؤمن له، أن يبين على الورقة الشخصية للعلاجات مايلي:
- أسباب وظروف الحادثة.
-معلومات حول الغير المسؤول، إذا تعلق الأمر بحادثة سير (محضر الشرطة أو الدرك الملكي).
المرحلة الثالثة:
الوكيل العام المسير ، سيضيف لورقتكم الشخصية للعلاجات(( تصريحا)) بمرض أو بحادثة، خاص بشركة التأمين سنيا السعادة، يحمل رقما تعريفيا خاص بكم، سيسلم مباشرة أو يرسل إليكم ((وصل إيداع)) و الذي يحمل نفس الرقم التعريفي المذكور أعلاه.
الوثائق اللازمة لكل ملف طبي:
|
|||||||||||||||||||||||
ب) ورقة التحملات
من أجل الحصول على ورقة تحملات تكميلية من شركة التأمين سنيا السعادة. إضافة لورقة التحملات الممنوحة من طرف نظام التأمين الإجباري عن المرض، المسير من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي، على المنخرط المؤمن له تسليم أو إرسال المستندات التالية ة إلى الوكيل العام للتأمين أو مباشرة إلى شركة التأمين سنيا السعادة:
.مقايسة المؤسسة الإستشفائية.
.النسخة الثانية لورقة التحملات الممنوحة من طرف النظام ألتعاضدي الأساسي
. شهادة من طبيب المعالج يلخص فيها طبيعة المرض و العلاجات الضرورية لحالة المريض.
.نسخة من بطاقة التعريف الوطنية .
ج) تغيير في الحالة العائلية أو الحساب البنكي أو العنوان
على المنخرط المؤمن له، إخبار تأمينات سنيا السعادة بكل تغيير في حالته العائلية أو في حسابه البنكي أو عنوان مراسلته.
د) شكايات أو طلب معلومات إضافية
في حالة شكايات ، أو طلب معلومات إضافية، على المنخرط المؤمن له التوجه مصحوبا بوصل الإيداع إلى:
- وكيل شركة التأمين ستيا السعادة القريب من جهته
- مباشرة عند شركة التأمين سنيا السعادة الكائن مقرها ب126 شارع الزرقطوني – الدار البيضاء-
( الهاتف المحول 0522474040)
مصلحة الشاكيات : الهاتف 0522435600 (137)
Email : majida.salahddine@cniasaada.ma
الفاكس : 0522206081
المسؤول في مصلحة الشكايات : الهاتف 0522435637
E-mail : karima.kajou@cniasaada.ma .
الفاكس: 0522206081
الاشتراك في:
التعليقات (Atom)
